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  有时候,家中小儿发热又不愿意去医院,家长可能会选择用家中“小药箱”自己解决问题。甚至,用大人的解热镇痛药减量给孩子服用。出于退热效果好,很多家长就认为,这解热镇痛片真管用,以后碰到孩子发热自行服药就行了,免得去医院就医要乘车、挂号、候诊、就诊、取药等一系列繁琐环节,这样做省事省时又省钱。

  其实,这些家长的做法是错误的。解热镇痛药尽管是非处方药,但是很多家长并不知道此类药物也有一定的不良反应,尤其对儿童。在药物使用上,婴幼儿不同于年长儿,年长儿不同于成人。药物在成人身上产生的轻微不良反应,在儿童身上就可能造成严重的后果。

  临床上,大多数医生的做法是依据孩子体重和体表面积减量,而如何减量,则靠医生临床经验和儿童胖瘦不同进行换算。但是,此种按成人药计算儿童剂量的做法,也有儿科专家表示不赞同。

  因为不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同,绝不能单单按体重、年龄或体表面积来换算,儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多,应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。由此看来,儿童发热最好选用儿童版药品。

  那么,孩子发热,如何选择药物?当体温在38.5℃以下,孩子精神状态良好时,可不必使用退热药,给孩子多饮水,同时配合物理降温。比如洗温水澡或用温湿毛巾擦拭全身,在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣物,或松开衣物,有利于散热。

  当体温超过38.5℃,就有必要使用退热药了。目前市场上常用的儿童退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬口服溶液,通过作用于体温调节中枢,让孩子发汗降温。由于药物剂型不同,含量不同,给孩子服用前,家长一定要仔细按照说明书上规定的剂量服用。有些家长急于给患儿退热,往往加大退热药的使用剂量或使用次数,其实退热药的药效并非是应用剂量越大退热效果越强。也有些家长几种退热药物同时给患儿使用,可很多不同商品名的药品,往往含有相同成分,数种退热药物的联合应用并非有协同作用。超剂量用药或盲目联合用药,易引起患儿过度出汗,甚至造成虚脱、脱水、电解质紊乱,增加了药物不良反应发生的危险。儿童退热最好使用一种药物,如果需要联合用药,必须遵医嘱。

  另外,服药后一定要多喝水,从而更好地发挥药效和补充出汗丢失的水分。

  需要特别指出的是,不能滥用解热镇痛药。儿童发热的原因,也许是普通感冒,也可能是麻疹、肺炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而虚脱。因此,儿童发热家长最好不要自行给孩子服药,应根据医生的诊断对症下药。

  不仅是镇痛退热药,大多数成人用药物均不宜给儿童服用。儿童不是小大人,按“缩小版”成人剂量给儿童用药,极不科学。儿童的肝肾功能发育还不成熟,其肝脏、肾脏的解毒排毒能力很弱。

  在给儿童选用药物时,最好是选用上市时间长的儿童专用药,如无儿童专用药,不能自行按照成人剂量减半、酌情计算,而应该请医生指导,以保障用药安全。

  文/邬时民

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